Клинический случай миксомы левого предсердия

О.Н. Крючкова, Э.Ю. Турна

Первичные опухоли сердца относятся к весьма редким заболеваниям и согласно статистическим данным встречаются менее чем у 0,01% кардиологических больных. Из опухолей сердца наиболее часто встречаются миксомы. По гистологическому строению миксомы относятся к доброкачественным опухолям, однако по клиническому течению в связи с частыми осложнениями (эмболии, недостаточность кровообращения, внезапная смерть из-за обтурации путей притока и оттока) являются злокачественными. Миксомы чаще локализуются в левом предсердии (75%), чем в правом (15-25%), и значительно реже в желудочках сердца. Этиология остается неясной.

Клиническая картина миксом зависит от локализации и степени обтурации атриовентрикулярных отверстий. Небольшие миксомы при отсутствии эмболий клинически могут не проявляться. При соответствующих размерах миксома левого предсердия имитирует клиническую картину ревматического митрального порока. Больные чаще жалуются на симптомы левожелудочковой недостаточности (одышка, кашель, усиленное сердцебиение, приступы удушья, кровохарканье, головокружение).

Раннее эхокардиографическое исследование играет ключевую роль в диагностике и лечении пациентов с опухолевыми заболеваниями сердца. Множество неспецифических симптомов может парадоксально привести к задержке с диагностикой, вероятно из-за веры, что симптомы объясняются более распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими, как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца. В статье представлен собственный клинический случай миксомы левого предсердия, выявленный при эхокардиографическом исследовании.

Ключевые слова: миксома левого предсердия, опухоль сердца, диагностика.

Сlinical case of myxoma of the left atrium

O.N. Kryuchkova, E.U. Turna

Primary cardiac tumors are very rare diseases and according to the statistics there are less than 0.01% of cardiac patients. Myxomas are the most common tumors of heart tumors. According to histological structure myxomas are benign tumors, but the clinical course due to frequent complications (embolism, circulatory failure, sudden death due to obstruction of the ways of inflow and outflow) are malignant. Myxomas are more frequently located in the left atrium (75%) than in the right (15-25%), and much less in the heart ventricles. The etiology remains unclear.

The clinical picture of myxomas depends on the location and degree of obstruction of the atrioventricular orifices. Small myxoma embolism in the absence of clinically cannot be shown. In a corresponding size myxoma of the left atrium simulates clinical rheumatic mitral defect. Patients often complain of symptoms of left ventricular failure (shortness of breath, cough, heart palpitations, asthma, hemoptysis, dizziness).

The early echocardiography examination plays an important role in the diagnosis and clinical management of patients with neoplastic heart diseases. In this regard, a recent large series of left atrial myxoma emphasizes this topic because the presence of cardiac signs paradoxically could increase the diagnosis delay, probably due to the belief that clinical symptoms are explained by another more common disease, like hypertensive cardiomyopathy or ischemic heart disease. The surgical treatment is usually curative. The paper presents a clinical case myxoma of the left atrium revealed by echocardiography. The patient of 63 years with symptoms of cardiovascular disease, requiring a differential diagnosis of the most frequent pathologies. In echocardiographic examination revealed dilatation of the left atrium, the initial pulmonary hypertension.

Keywords: myxoma of the left atrium, the heart tumor, diagnostics.